事实证明,孙立恩的决定非常正确而且及时。在完成气管插管后不过三十分钟,曾静就出现了呼吸抑制的情况。在血氧下降到91后,医生们果断为她进行了机械通气。
与此同时,抽血准备进行第二次淀粉酶检测的护士们惊讶的发现,曾静静脉里的血液已经变成了粉红色。
不能再拖了。孙立恩当机立断,马上把曾静送到了手术室楼层女校长已经给了手术许可,之前并没有马上开始进行手术干预,是因为她的生命体征还不够稳定曾静的血容量提升速率不算快,这就导致了她的血压水平很可能无法耐受麻醉。
但现在看起来也没有更好的办法了。孙立恩决定刷个无赖,把这个难题交给麻醉医生去解决实在不行就局麻或者干脆无麻操作呗。只要能把命保下来,其他都可以让步。他可不想因为自己的犹豫,直接断送了曾静活下来的唯一可能。
无痛性胰腺炎死亡率是很高的。一般经验下,重症急性胰腺炎的死亡率可能高达15到20,而无痛性胰腺炎,一经发现无一例外均为重症急性胰腺炎,而且因为发作隐秘,死亡率会比普通的重症胰腺炎高出许多。
由于无痛性胰腺炎的统计数据难以全面获取,因此在提到这种急性胰腺炎的特殊分型时,普通文献大多语焉不详的提一句“死亡率极高”然后作罢。但只要稍微用用脑子就能猜到,这种疾病的死亡率必然会比普通重症胰腺炎高出许多。
在把曾静送到手术室之后,孙立恩特意找到了准备上台的麻醉医生,并且向他转述了现在所面临的问题。
“不做这个手术,病人的死亡率有可能会高到50以上。”为了表达自己的观点,孙立恩很有心机的调整了一下用词,“腹腔冲洗是必须做的,她现在已经有了呼吸抑制,再不处理真的会死人的”
“这样啊。”没想到麻醉科医生似乎并没有把这个当成什么很严重的问题,他隔着手术帽挠了挠自己的脑袋,“那就椎管外麻醉咯。”
椎管外麻醉还有一个比较为人们所熟知的类型腰麻。它和传统大型手术所需要的全身麻醉不同。通过不同的麻醉药物注射位置,这种技术可以被细分为蛛网膜下腔阻滞腰麻,硬脊膜外腔阻滞硬膜外麻醉,骶管阻滞麻醉和腰硬联合麻醉四种。
比起传统的全身麻醉术,椎管外麻醉最大的好处就是影响的范围更小一些。由于不是全身性麻醉,相比起全麻,椎管外麻醉具有对器官影响更小,对血压和呼吸抑制更轻的优点。
“具体的细节你也别管了,我看着搞吧。”麻醉科医生是整个手术室里最累的那一批人,长时间高强度的工作让他们很少有和其他医生详细沟通方案的兴趣。尤其是和不怎么相干的急诊内科医生那就更没兴趣继续讨论了。“就这一个问题是吧”
“主要就是这个问题。不过术中有可能要转开腹。”孙立恩愣了半秒,然后才继续说道,“患者的胰腺炎发作时间很可能超过了24小时。胰腺现在的受损情况很难说她已经有高血脂症的现象了。”
“从t4开始做麻醉平台就可以了。”麻醉医生嘟囔了一句,然后扭着身子往手术室里走,一边走一边还跟孙立恩说了一句,“没事儿了,你等消息吧。”然后就真的消失在了手术室的门后。
手术的事情,孙立恩其实也帮不上什么忙。在非洲那种环境下,他还能当个人形生命体征监护仪发挥一点小小的作用。可如今到了四院,该有的设备一应俱全,孙立恩要是再进手术室,那除了浪费一套手术服外加占用一块手术室内的空间以外,真的是屁用都没有。想到这里,孙立恩就非常没有心理压力的决定,还是先回抢救室,然后整理一下曾静的病例算了。