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第362章 玉女煎

点火做饭,有柴可以引火,而有火才能鼓风。

玉女煎常用来和清胃散比较学习。

玉女煎强调的是少阴不足,阳明有余。

在病机上,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,所以它名叫玉女煎。

玉女指的是观音菩萨旁边两个小孩当中的一个,金童和玉女,这两个小孩一个拿个瓶子,一个拿个柳枝,拿柳枝沾了瓶子里面的肾水就向天下洒,为什么洒呢?

他们认为是给人民带来幸福,洒出水是为了清热,消除灾祸。

从玉女煎的名称就反映了有清热降火和滋阴,滋水降火的特点。所以这张方针对了肾阴不足,少阴不足,阳明有余的胃火牙痛。

从它名称就反映出来了。张景岳喜欢用这类名称,因为他本身遵从的哲学思想是宋明理学,宋明理学是历史发展到宋、明这个时代,以二程为代表,是一种道学和儒学的结合。

主治证候分析就两个方面,一是有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄,有点像清胃散证。但一般情况下,玉女煎证这种牙痛、牙衄,没有清胃散证那样严重。玉

女煎证像牙周溃烂、局部发热很重这些症状并不突出,临床上往往表现为牙龈发红。说肿,微微有点肿,一般不会有溃烂。

而且这红往往体现出一种嫩红,这是我个人的体会。特别像有些经过放疗、化疗的一些病人,那牙龈逐渐和牙根有一点脱离,就是当中比较松,嫩红,有点肿,牙齿痛,但是痛的程度不很剧烈,有这种阴伤特点。

肾主骨,齿为骨之余,那肾水不足,会有齿牙松动。同时口渴,口干比较重。所以齿松,烦热干渴,反映出一种阴虚特点。当然临床上这类病人有热,脉可以偏大,按起来会无力,毕竟有肾亏了。胃火可以继续伤阴,阴伤可以阴不制阳,加重胃火上炎。所以少阴不足,阳明有余两方面还会互相影响。

这类病往往经常发作,病情较久。作为消渴来讲,是由胃热造成消谷善饥,这是玉女煎证。它和清胃散证比起来,胃热热毒不重,胃热循经上炎这是有的,所以以头痛、牙痛、牙衄为主。

证情没有清胃散证重,特别体现的像唇舌腮颊肿痛,局部发热,牙龈溃烂程度不突出,而主要强调的同时伴有肾水不足,肾阴不足。这是在胃热牙痛中的又一个类型。也就是虚实夹杂,但其中仍以胃热为主。

玉女煎的配伍特点:清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。

在胃热牙痛发作的时候,治标治实为主。

清胃散和玉女煎比较,清胃散证是胃中积热,循经上炎,以实证为主。除胃中积热,以及热毒搏结气血造成除牙痛之外,牙宣出血,牙龈溃烂,唇舌腮颊肿痛,局部发热都比较突出。

玉女煎是虚实夹杂,肾阴虚胃火旺。就是说少阴不足,阳明之热循经上炎。所以它反映出既有牙痛,出血,但又有肾虚的牙齿松动的特点。

当然如果体质有肾阴虚基础,那平时肯定还是有一组肾虚如腰膝酸软等基本表现。

这个就看开方人的习惯了,学术思想就是这么一回事儿,难以避免的,有些偏向,这种习惯直到今天,其实李介宾还有所残余,也因为他最早掌握的的方药就是熟地!

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